| Nama | Kevin Nathanael Tjahyono |
| Jenis Kelamin | Pria |
| Tempat Lahir | Surabaya |
| Tanggal Lahir | 2014-10-28 |
| Nama Orang Tua | Michael Tjahyono & Fenny Fransiska |
| Alamat | Jl. Sidotopo Wetan Baru III/32, Surabaya |
| Diserahkan Tanggal | 15 Mar 2015 |
| Diserahkan di | GSJA Eben Haezer |